О новом формате хирургического прекурса, видиостриме «Энциклопедия онкохирургии» рассказывает Павел Вячеславович Кононец, д.м.н., директор НИИ клинической онкологии им. Н.Н.Трапезникова НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Павел Вячеславович, хирургические трансляции в стиле «живой хирургии» есть на каждом крупном конгрессе. Но на Форуме «Инновационная онкология»-2026 вы отказались от классического прямого эфира в пользу смонтированных видеозаписей операций. Почему?

Дело в том, что сегодня проводят большое количество российских и зарубежных конгрессов, большинство из них с возможностью участия онлайн, и профессиональная целевая аудитория просто не успевает в них участвовать, поскольку у всех большая занятость. Но общение и обмен опытом критически важны для развития нашей сложной и многогранной специальности. «Живая хирургия» при всех плюсах этого формата, непредсказуема. Чтобы сэкономить время и внимание коллег, мы решили сделать контент прекурса максимально полезным. Только самое важное, ключевые моменты – и ничего лишнего. Ведущие хирурги России и мира представят  отредактированные видеофрагменты операций по всем направлениям онкохирургии и смежных дисциплин, таких как кардиохирургия и трансплантология. 

В Центре Блохина ежедневно выполняются десятки сложнейших операций. По какому принципу формировалась программа прекурса? Вы выбирали клинические случаи, которые способны впечатлить даже опытных хирургов? Или показали «ловушки», в которые может попасть хирург даже во время рутинных вмешательств?

Программа прекурса «Энциклопедия онкохирургии» формировалась таким образом, чтобы удовлетворить интерес как опытных, так и начинающих хирургов-онкологов, предостеречь от возможных ошибок и осложнений. Будут представлены все доступные современные хирургические технологии, в т.ч. роботические, от стандартных вмешательств до неклассифицируемых операций, опыт которых в НМИЦ Блохина наибольший. Акцент будет сделан на важные детали, технические приемы и нестандартные решения, без которых невозможно представить современную онкохирургию. Кроме ведущих специалистов Центра Блохина, свой опыт представят наши коллеги из крупных российских и зарубежных онкологических клиник.

Школа Онкоцентра на Каширке, Школа Михаила Ивановича Давыдова прежде всего, исторически славилась сверхагрессивным радикализмом. Изменились ли эти базовые принципы сегодня, в эпоху тотального тренда на органосохранение и малоинвазивность?

Не изменились и измениться не могут. Очевидно, что концепция органосохранности и малоинвазивности в онкологии возможна лишь при соблюдении основных постулатов: онкологическая адекватность, высокая функциональность и максимальная безопасность. Если одна из составляющих невыполнима или сомнительна, сохранять орган или выполнять операцию с использованием эндоскопической техники нельзя, поскольку слишком велик риск местного рецидива болезни, который существенно снизит шансы пациента на выздоровление. Кроме того, неправильно спланированная и неверно выполненная операция окажет существенное влияние на качество жизни и повысит риски серьезных осложнений. 

Главный скепсис хирургов из регионов обычно звучит так: «Легко оперировать на Каширке, когда за твоей спиной стоят сильнейшие реанимационные и анестезиологические команды, новейшее оборудование». Возможно ли безопасно внедрить ваш хирургический опыт там, где контекст и оснащение скромнее?

За последние несколько лет, в рамках реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» региональные клиники получили современное оборудование и существенно расширили свои возможности, в том числе и в аспекте онкохирургии. Но, как известно, логику принятия решений выстраивают люди и операции выполняют тоже люди. Многие наши коллеги прошли обучение у нас в Центре по различным направлениям онкохирургии и имеют представление о том, как, когда и кому выполнять ту или иную операцию. Но необходимо понимать, что хирургия (в широком понимании – от показаний к операции до реабилитации) – это командная работа с участием большого количества специалистов и если на каком-то этапе произойдет «сбой» или что-то пойдет не так, оптимальный результат достигнут не будет. Одним словом, нужно адекватно оценивать свои силы и возможности клиники в целом. При малейшем сомнении, во благо пациента, его необходимо маршрутизировать в федеральный Центр. 

Каковы в настоящее время позиции школы Блохина в России и в мире? Чем мы отличаемся от других развитых стран, которые Вы посещали?

Откровенно говоря, несмотря на определенные сложности, хирургическая Школа онкологического Центра не просто удерживает, а постоянно укрепляет лидирующие позиции в нашей стране и в мире. Эксперты Центра постоянно выступают на различных международных форумах и публикуют наши данные в высокорейтинговых журналах, вызывая неподдельный интерес зарубежных коллег. Так, например, в феврале этого года был принят устный доклад на крупнейшей американской ассоциации торакальной хирургии, посвященный робот-ассистированной резекции грудного отдела трахеи. Следует отметить, что при наличии такой же материально-технической базы, система государственных гарантий в нашей стране обеспечивает самыми современными опциями хирургического лечения каждого гражданина Российской Федерации, вне зависимости от того, где он проживает, бесплатно, в рамках обязательного медицинского страхования или программы высокотехнологичной медицинской помощи. 

В программе прекурса заявлены коллеги из США, Китая и Малайзии. Почему вы пригласили именно их?

Мы пригласили наших друзей и коллег из ведущих клиник, к которым ездили на стажировки и обучение. Их высочайший уровень мы увидели собственными глазами, а не посредством статей, где, зачастую, написанное не совсем соответствует действительности. Как говорил наш Учитель академик Михаил Иванович Давыдов: «В хирургии достаточно один раз увидеть, чтобы понять, где человек учился и что он из себя представляет, как профессионал».

Давайте честно: достаточно ли просто просмотреть видео чужой идеальной операции на форуме, чтобы на следующий день изменить технику в своей операционной? Как прекурс помогает перестроить именно мануальный навык зрителя?

Конечно не достаточно! Цель не скопировать увиденное, а пополнить свою коллекцию знаний и технических приемов, стать более совершенным и безопасным для пациента. Хирургия – это эклектика, чем больше ты смотришь различные технологии в экспертном исполнении, тем больше у тебя возможностей по формированию своих собственных подходов и принятию правильных решений в нестандартных ситуациях. Основная идея площадки нашего прекурса – собрать максимальное количество операций экспертного уровня по всем направлениям современной онкохирургии. Важнейшую роль играют и комментарии экспертов с возможностью ответов на вопросы наших зрителей в прямом эфире. 

Каков, на ваш взгляд, главный тренд в онкохирургии прямо сейчас? К чему должен готовиться хирург, чтобы не остаться за бортом профессии через 5 лет, и какие альтернативные форматы усовершенствования навыков предлагает Онкоцентр кроме Форума?

Основной тренд сейчас – это уменьшение хирургической травмы за счет использования современных хирургических технологий, максимальное сохранение непораженной части органа и обеспечение высокого качества жизни оперированных больных. Следующим важнейшим фактором «выживания в профессии» я бы назвал специализацию по определенному направлению онкохирургии, для максимально глубокого погружения в нюансы и детали выполнения той или иной операции и накопления необходимого количественного опыта, который обязательно должен перейти в качество. В структуре нашего Центра активно функционируют многопрофильный симуляционный центр и проект ОНКОАКАДЕМИЯ при поддержке фонда им. Н.Н. Блохина. Ежегодно проводятся научно-практические курсы по более чем 25 направлениям. В рамках этих образовательных мероприятий, курсанты имеют возможность познакомиться с самыми современными данными по лечению той или иной патологии, увидеть операции ведущих специалистов и отработать на биологических моделях свои технические навыки. 

И в заключение небольшой блиц. Назовите три главных фактора профессионального успеха для хирурга-онколога в порядке убывания важности. Без чего в наше время невозможно войти в число хирургов экспертного класса?

Школа и Учитель. Желание и мотивация. Технические, технологические и кадровые возможности клиники.

Подключайтесь к видеостриму «Энциклопедия онкохирургии» на форуме «Инновационная онкология»! 

Ознакомиться с программой и пройти регистрацию можно по ссылке